Correction du nez : rhinoplastie

Avant l'intervention :

Je viens de vous expliquer que le nez consiste essentiellement en une charpente osseuse et cartilagineuse, recouverte de peau et tapissée de muqueuse, et qu’il est possible, par des incisions dissimulées à l’intérieur des narines, de séparer la peau et la muqueuse de la charpente ostéo-cartilagineuse pour pouvoir modifier celle-ci.

La peau et la muqueuse reprennent ensuite leur place, et plus la peau est fine, plus vite elle s’adapte à la nouvelle charpente. Dans certains cas de narines longues ou larges, il est possible de les diminuer au niveau de leur implantation, ce qui laisse une cicatrice très peu visible dans le pli naturel de la base de la narine.

Je vous ai examiné l’intérieur du nez, et je vous ai annoncé que je redresserai la cloison nasale si elle est déviée, car c’est indispensable pour obtenir un nez bien droit et sans gêne respiratoire.

Je vous ai expliqué que le but à atteindre est un nez harmonieux qui ne semble pas avoir été opéré. Pour cela il faut que ce futur nez soit adapté à votre visage, et il ne faut pas exécuter un nez standard ou copié, mais conserver votre nez en corrigeant ses défauts.

Nous allons de toute façon nous revoir après que vous ayez fait faire en studio les photographies sur papier que je vous ai prescrites, et je vous montrerai mon projet opératoire, afin que nous soyons bien d’accord sur le but à atteindre, sur l’importance de la diminution de la bosse, du raccourcissement et de la modification de la pointe. Mais il faut être bien conscient des limites théoriques de ce “dessin” que ce soit sur photos, palette graphique, vidéo ou moulage en plâtre…

L'intervention :

Je vous ai expliqué que l’anesthésie sera habituellement mixte, locale avec un endormissement au moment des piqûres et que vous passeriez la nuit succédant l’opération en clinique.

Vous aurez sur le nez un plâtre maintenu par des collants, et les narines bouchées par des mèches qui maintiennent la muqueuse en bonne position. Le plus souvent, je vous enlèverai ces mèches le lendemain. Vous vous nettoierez le nez avec des cotons-tiges.

La majorité des opérés ne souffrent pas, mais sont gênés pour respirer par le nez pendant quelques semaines. Les yeux peuvent parfois être gonflés les premiers jours, mais dégonflent très vite.

Les incisions faites à l’intérieur du nez seront suturées avec du catgut, qui se résorbe tout seul. Il n’y aura donc pas de fils à enlever.

Un suintement se produit souvent pendant les premiers jours. Il faudra l’essuyer avec un coton-tige ou une compresse. Lors de ce nettoyage, quelques gouttes de sang peuvent apparaître. Il ne faudra pas vous alarmer, sauf dans le cas exceptionnel ou le saignement serait abondant et persistant.

Suites opératoires:

Je vous ai annoncé que le plâtre serait enlevé au bout de six à dix jour.

Il ne faudra pas trop vous précipiter sur une glace, sauf si vous faites partie du groupe des patients qui ont très peu de traces. Assez souvent, il y a un peu de gonflement à la racine et sur les cotés du nez et des ecchymoses des paupières inférieures sont fréquentes.

Tout cela s’arrange vite et trois semaines après l’opération on ne voit habituellement plus rien. Mais déjà après l’ablation du plâtre, des lunettes légèrement teintées vous permettront de passer tout à fait inaperçu(e) car le nez lui-même paraît normal. Ces lunettes ne devront pas reposer sur l’arête nasale, il faudra prévoir des lunettes avec des pattes d’appui latérales, ou bien suspendre des lunettes au front par un collant.

Je vous ai prévenue aussi que si on ne doit plus voir de traces de l’opération après trois semaines, la pointe du nez restera un peu sensible et un peu raide, et il faudra en réalité six mois à un an pour que tout redevienne normal ; pendant tout ce temps le nez va continuer à s’affiner, à dégonfler, à reprendre sa souplesse. Vous reviendrez me voir alors pour que nous évaluions le résultat définitif.

Je vous déconseille le soleil pendant les premiers mois, car votre nez gonflerait beaucoup plus. Vous pouvez éventuellement vous protéger avec un chapeau, des crèmes filtrantes.

Après un mois, votre nez sera aussi solide, ni plus ni moins, qu’auparavant. Si vous recevez un choc, une fracture peut se produire, qu’il faudra traiter comme n’importe quelle fracture du nez, en remettant les os déplacés en bonne position.

Vous pourrez reprendre tous vos sports après un mois, sauf la plongée sous-marine qu’il faudra éviter pendant deux mois. Votre odorat ne doit pas être modifié durablement par l’opération mais il peut être diminué initialement en raison du gonflement des muqueuses.